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SOLICITUD REGISTRO DE NACIMIENTO
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| Fecha solicitud: | Teléfono en el Líbano |
DATOS DEL MENOR:
| Nombres y Apellidos: |
| Fecha de Nacimiento: |
| Lugar de Nacimiento: |
DATOS DE LOS PADRES DEL MENOR:
| Nombres y Apellidos del padre: | Nombres y Apellidos de la madre: |
| Nacionalidad del padre: | Nacionalidad de la madre: |
| Profesión del padre: | Profesión de la madre: |
| Dirección (completa) y Número de teléfono en Venezuela: | |
| Municipio: | Parroquia: | Estado: |
| Dirección (completa) y Número de teléfono en el Líbano: | ||
SOLO
PARA USO OFICIAL
(POR FAVOR NO LLENAR ESTE ESPACIO)
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DECISIÓN DEL
FUNCIONARIO DIPLOMÁTICO |
OBSERVACIONES |